Programa de incentivos para profesionales clínicos 2026
CareMore valora profundamente su compromiso con nuestros pacientes y con sus resultados. El Programa de Incentivos para profesionales clínicos 2026 está diseñado para recompensar la atención excepcional. Los profesionales clínicos participantes tienen la oportunidad de obtener hasta $490 por paciente asignado por año, o $49K por un panel de 100 pacientes.
Estructura de los incentivos
| Componente | Medida de desempeño | Pago |
|---|---|---|
| Calificación general en escala STAR | 4 STAR/4.5 STAR/5 STAR | $70/$100/$120 por miembro por año |
| Mejora general en escala STAR | ≥Mejora de ≥0.25 en escala STAR | $10 por miembro por año |
| Presentación de PAHAF* y AWV** | Fechas de servicio: 01/01/2026-06/30/2026 | $350 por formulario con código de AWV |
| Presentación de PAHAF y AWV | Fechas de servicio: 7/1/26-12/31/26 | $250 por formulario con código de AWV |
| Finalización y precisión del PAHAF | +85% de finalización y precisión | $10 por formulario pagadero |
Elegibilidad y pago
- Los números de identificación fiscal (TIN) deben tener 25 o más pacientes durante el periodo de medición (del 01/01/2026 al 12/31/2026) para ser elegibles para la calificación en escala STAR. El PAHAF y la AWV no tienen un requisito mínimo de pacientes y se ofrecerán según la cantidad de pacientes elegibles empanelados. Todos los pagos se basarán en el desempeño agregado del número de identificación fiscal (TIN).
- Los pagos por la presentación de PAHAF y AWV se realizarán mensualmente a partir de abril; los pagos por la finalización y precisión de PAHAF se realizarán en el primer trimestre de 2027; y los pagos por las medidas de calificación en escala STAR se realizarán en agosto de 2027.
- Los proveedores que finalicen su relación antes del 12/31/2026 deben presentar los PAHAF en el portal antes de que se elimine el acceso para poder recibir el pago. Los proveedores no serán elegibles para el bono de calidad si finalizan su relación antes del 01/01/2027.
Métricas de calificación STAR
- Las métricas de calificación en escala STAR se alinearán con los puntos de corte de STAR del plan y con las medidas ponderadas, que se publicarán en el primer trimestre de 2026.
- La mejora de calificación en escala STAR se calculará comparando la calificación general STAR de este año con la calificación del año anterior.
Métricas de PAHAF y AWV
- Para ser elegible para el pago, se debe presentar a CareMore una reclamación con un código de AWV aceptable (G0402, G0438, G0439, 99381-99397) dentro de los 90 días posteriores al servicio o antes del plazo del programa, el viernes 8 de enero de 2027, para los encuentros del cuarto trimestre, junto con el PAHAF.
- La finalización del PAHAF se define como PAHAF presentados/total de PAHAF disponibles. La precisión se define como PAHAF pagaderos presentados/total de PAHAF presentados. Un PAHAF pagadero requiere que todas las respuestas coincidan con el expediente médico presentado para las fechas de servicio elegibles. Los proveedores pueden volver a presentar formularios PAHAF corregidos si es necesario.
CareMore está aquí para ayudar
Nuestro equipo está comprometido con su éxito y está aquí para ayudar a cada número de identificación fiscal (TIN) a obtener el pago máximo posible. Esperamos reunirnos con usted mensualmente para revisar su progreso y puede comunicarse con nosotros en cualquier momento para realizar preguntas o solicitar apoyo.
* PAHAF: Formulario anual de evaluación de la salud del paciente
** AWV: Visita anual de bienestar